Herniile

Herniile peretelui antero-lateral abdominal reprezintă defecte anatomice în  structura musculo-aponevrotică prin care viscere intraabdominale invelite de seroasa peritoneală și însoțite de grasime ajung în țesutul subcutanat.

În funcție de localizare, există mai multe tipuri de hernii, cele mai des întâlnite fiind herniile inghinale, urmate de cele ombilicale, femurale, epigastrice, obturatorii, spiegeliene.

Componentele unei hernii sunt defectul parietal, sacul herniar care străbate acest defect și viscerul conținut în sac. Toate aceste elemente sunt evaluate în cadrul diagnosticului și abordate și reparate optim în timpul tratamentului chirurgical.

Inițial, herniile sunt reductibile spontan și palpatoric-adica organul herniat este mobil in sacul si prin orificiul herniar poate reveni in abdomen. Ulterior, prin fenomene inflamatorii și remanieri fibroase locale, apar zone și benzi cicatriceale care fixeaza organul în sac și sacul la defectul parietal și în țesutul subcutanat, fiind imposibilă readucerea în abdomen.

Cu exceptia copiilor mici, la care defectele anatomice se pot închide de la sine, la adulți evoluția naturală a bolii este spre creșterea progresivă în dimensiuni a herniei, cu posibilă apariție a unor complicații, unele cu potențial grav-strangularea herniara (în care viscerul herniat – de obicei segmen de intestin) are vascularizația compromisă și în lipsa unei intervenții de urgență apare necroza viscerala care duce la peritonită, șoc septic și deces. O complicație frecventă este incarcerarea herniara – în care, prin formarea de aderente între viscer și sacul herniar, hernia devine ireductibilă.

Tabloul clinic în herniile necomplicate constă în tumefierea regiunii, accentuată de efort și reversibilă în poziția culcat și dureri locale de intensitate variabilă.

Diagnosticul se face clinic, uneori fiind necesare și explorări imagistice pentru confirmare.

Tratamentul herniilor se face chirurgical, cu excepția herniilor necomplicate la pacienți cu boli asociate grave și riscoperator crescut, la care se indică un tratament conservativ și supraveghere.

Tratăm herniile prin cele mai noi proceduri, minim invazive, prin chirurgie robotica și laparoscopie 3D cu abord properitoneal sau transperitoneal. Aceste tehnici moderne asigură minime suferințe postoperatorii, o vindecare rapidă cu reluarea deplină a activitații fizice în cel mai scurt timp.